一、确立ICU护士护理技能体系的必要性

　　多数专家认为，ICU护士必须掌握的护理技能项目，在总体上应包含专业理论知识和实践操作两大方面。目前在国内，涉及ICU护理技能的研究主要体现于：（l）有关ICU护士专业能力、素质要求方面的；（2）有关具体操作技术开展方面的；（3）有关具体专科的护理技能方面的；（4）有关项目执行者方面的。由于ICU护士的技能培训己成为ICU质量保证的关键环节，然而目前对ICU护士护理技能项目的掌握要求上，尚没有形成严格的标准及统一的规定，对ICU护士应掌握护理技能项目的内涵亦无深度及广度的界定。

　　所以为适应医疗护理学科的发展，从实际出发，以体现护理专业特性为目的来确定护理技能项目及其内涵，明确ICU护士掌握技能的广度和深度，使护理人员在实际工作中有章可循，有据可依，明确每一项技能的理论知识、操作要点、注意事项、有可能涉及到的并发症、不良反应等，将理论知识与操作能力紧密地结合起来，具有重要的实践意义。

　　二、ICU护士护理技能体系的本质特点

　　2.1 强调基于临床实际现况的ICU护理技能项目

　　护理技能是护理人员掌握和运用护理理论和护理技术的能力，是护理职业能力中相当重要的一部分，护理管理人员要确保护理技能项目培训工作的系统性、规范性、发展性，首先应做到以临床为基础，以实际现况为起点，用事实来说话。然而，目前临床上所提出的护理技能项目多数为传统沿袭和继承，缺乏来自临床一线的第一手资料和量化数据来佐证护理技能项目的实施数量、实施频率、使用率等，亦无法体现护理技能项目的重要性、全面性、普遍性、实用性，

　　2.2 强调ICU护士对护理技能项目掌握的广度与深度

　　护理是一项技术性很强的工作，护理技能是为患者治疗、功能恢复，延缓衰老，抢救生命的服务手段。护士掌握护理技能的程度和水平，将直接影响患者的转归。近年来，医疗仪器不断引进，检查、检验项目的日趋增多，各类药品不断更新，各种治疗方案层出不穷，增加了护理技能的范围和难度。ICU是适应临床医学的发展，在现代科学技术强力支持下产生的，它不单纯是观察护理病人，重要的是生命支持与治疗，研究的范围不仅包括生理、生化等基础问题，还包括常规技术原理、操作方法以及各专业的病程特点、监测要点、随机处理的指征以及处理方法等诸多问题，也包括各种监护设备的使用与保养圈。

　　2.3 突出护理学科发展与护理实践的结合

　　在护理技能项目的选择和纳入原则的制定上，要特别突出三个主要原则：系统性原则、规范性原则、发展性原则，依据原则的制定来建立ICU护士护理技能体系。首先，在项目的确定上，为突出护理学科发展与实践研究的结合，调整和充实了部分护理技能项目，如增加确定的“沟通与交流”、“功能锻炼”等项目，体现出整体护理、与时俱进、以患者为中心、重视个性化、人际沟通等现代最新护理理念，这与美国护士学会（ANA）所倡导的临床护理应“体现最新护理理念”，强调护士不仅应具有专业知识，还应具有与人沟通和建立良好关系的能力的观点是一致的。

　　其次，在项目内涵的确定上，突出了并发症观察、预见性护理措施在护理实践中的应用，如增加确定的“掌握气管插管的并发症表现及意外脱管的预防和护理措施”、“掌握大静脉置管术后并发症的预防及护理措施”等内涵，较好地克服了以往护理常规的局限性，体现出防患于未然的护理学理念和思路的发展和变化。

　　三、确立ICU护士护理技能体系的现实意义

　　ICU护士护理技能体系的确立，从理论与实践上为ICU护士护理技能的培训工作提供了科学翔实的材料和内容，并为ICU临床护理示范基地的发展建设提供了思路和参考，具有重要的现实意义。文献资料显示，目前各地对ICU护士护理技能项目的培训内容欠完整和系统，虽然大部分也包括知识和技能两个层面，但缺乏针对每一项护理技能项目的每一个对应知识点的确定，也没有具体护理技能项目在掌握深度与广度的界定。如王欣然等在ICU专科护士培训的实践过程中，将临床实践培养的教学内容定为以疾病问题为基础，内容分为知识与技能两个层面，知识层面均重点围绕5个危重病护理中最常见的应急事件即突发呼吸心跳骤停、突发致命性心律失常、突发低氧血症、突发低血压、突发颅内压增高；技能层面主要培训ICU护理工作中最常用的4个方面10项护理技术操作，包括基础护理技术操作4项，一般护理技术2项，专科护理技术操作6项（包括疾病护理技术2项、专科诊疗护理技术4项）。显然，这些知识与技能内容对于ICU护士的临床实践还不够完善和全面。

　　此外，目前我国ICU专科护士培训课程体系亦不完善，ICU专科护士培训课程体系较陈旧，且长期沿用公共必修课的基础医学、临床医学及护理技术的“老三段”结构，教学内容也是医疗专业的压缩或翻版，而针对ICU护士护理技能项目制定的教材更少。因此，ICU护士护理技能体系的建立，较全面地概括了既包含理论知识、又包含操作要点的护理技能项目，丰富了ICU护士培训课程体系，从内容上进一步明确了护士对每一项护理技能所应掌握的广度和深度，使护理人员在实际工作中能够按护理技能体系去拓展理论知识，并对每一项护理技能的要求和标准做到心中有数，避免盲目性和随意性，因此从一个侧面保证了护理质量标准，保证了监护水平，保障了患者的利益，因而具有重要的现实意义。

　　参考文献

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